Bezwaar, klacht of fraude?

Bezwaar

Bent u het niet eens met onze schriftelijke beslissing?

Het kan zijn dat u het niet eens bent met bijvoorbeeld de toekenning of vaststelling van een Persoonsgebonden budget (Pgb). U kunt ons in een brief of e-mail laten weten waarom u het er niet mee eens bent. Dit noemen we bezwaar maken.
 

Zo maakt u bezwaar

U kunt alleen schriftelijk bezwaar indienen. U moet dit doen binnen zes weken na dagtekening (van de datum) van het besluit. In het bezwaarschrift zet u het volgende:

• de naam en het adres van de bezwaarmaker
• de dagtekening (de datum waarop u het bezwaarschrift indient) 
• een omschrijving van het besluit waartegen u bezwaar maakt
• de redenen waarom u het niet eens bent met onze beslissing
• de handtekening van de bezwaarmaker

Elektronisch indienen
U kunt het bezwaar indienen via e-mail: juridisch@salland.nl

Via Cryptshare kunt u uw bestanden, beveiligd met ons delen. Bestanden worden standaard gescand op virussen. En alle berichten worden versleuteld. Stuur uw bericht daarom via Cryptshare naar juridisch@salland.nl

Let op:, zorg ervoor dat uw bezwaarschrift ondertekend is, bijvoorbeeld door een pdf van het bezwaarschrift te maken met ingescande handtekening.

Meer informatie over het gebruik van Cryptshare, vindt u hier.

Per post indienen

Onderteken uw bezwaarschrift en stuur dit op naar:
Salland Zorgkantoor
Afdeling Juridische zaken
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer

 

Bezwaar ingediend, wat gebeurt er daarna?

U krijgt binnen twee weken een ontvangstbevestiging van ons. Het kan zijn dat we u vragen uw bezwaar mondeling toe te lichten. Dan bellen wij u op om wat vragen te stellen. Uw bezwaar wordt bijna altijd binnen zes weken schriftelijk afgehandeld, met een mogelijkheid tot uitstel voor maximaal  zes weken. Op deze bezwaarprocedure is de Algemene wet bestuursrecht (Awb) van toepassing. U krijgt de mogelijkheid het bezwaar mondeling toe te lichten tijdens een hoorzitting. U bent dit niet verplicht. Bent u het niet eens met onze beslissing op uw bezwaar? Na de bezwaarprocedure kunt u binnen zes weken na dagtekening van de beslissing op bezwaar van het zorgkantoor beroep aantekenen bij de Rechtbank.

 

Klacht

Bent u niet tevreden?

Het kan zijn dat u niet tevreden bent over uw zorg, uw zorgaanbieder of over onze hulp. U leest hieronder wat u kunt doen. 

 

Wilt u een klacht indienen over Salland Zorgkantoor?

U kunt uw klacht over Salland Zorgkantoor schriftelijk of telefonisch indienen. Om misverstanden te voorkomen, heeft indienen via e-mail of brief onze voorkeur. U kunt uw klacht anoniem indienen. 

Stuur uw klacht beveiligd via Cryptshare naar: juridisch@salland.nl. Met Cryptshare kunt u (privacygevoelige) gegevens én bestanden veilig met ons delen. Bestanden worden standaard gescand op virussen. En alle berichten worden versleuteld.

U kunt uw klacht ook per post met ons delen:
Salland Zorgkantoor
t.a.v. Juridische Zaken
Antwoordnummer 30
7400 VB Deventer
Let op: zorg ervoor dat uw klacht is ondertekend!

Wilt u liever telefonisch uw klacht melden, neemt u dan contact met ons op via   telefoonnummer 0570 68 7441.

Klacht over een zorgaanbieder

Bent u niet tevreden over de zorg die u heeft gekregen? Ga in gesprek met uw zorgaanbieder of zorginstelling. Als het gesprek geen oplossing oplevert, dan kunt u een klacht indienen bij uw zorgaanbieder. Iedere zorgaanbieder is wettelijk verplicht om een klachtenregeling aan te bieden. 

 

Het zorgkantoor behandelt geen klachten over zorgaanbieders 

U kunt met een klacht bij de zorgaanbieder zelf terecht. Mocht u de klacht over uw zorgaanbieder bij ons melden dan nemen wij telefonisch contact met u op. Wij helpen u dan op weg bij het vinden van de klachtenprocedure van de zorgaanbieder. Ook wijzen we u op de mogelijkheid om u gratis te laten ondersteunen door een onafhankelijk cliëntondersteuner. We leggen u ook uit dat we de klacht ter kennisgeving doorsturen naar de afdeling Zorginkoop van ons Zorgkantoor. Uiteraard doen we dit geanonimiseerd. Uw persoonlijke gegevens worden dus niet gedeeld.

Hulp nodig bij het indienen van uw klacht? 

Iedereen met een Wlz-indicatie kan gratis hulp krijgen van een onafhankelijke cliëntondersteuner. Deze persoon kan u ook helpen bij het indienen van uw klacht. Kijk op deze pagina voor meer informatie over de cliëntondersteuner.

Heeft u een vraag of klacht over de kwaliteit van zorg of is zorg geweigerd? Bekijk de website van het Landelijk Meldpunt Zorg. Dit meldpunt helpt u met informatie en advies. Bijvoorbeeld over zorgverleners, maar ook over medicijnen of medische hulpmiddelen. Het Landelijk Meldpunt Zorg lost geen klachten op, maar helpt u wel verder.

Fraudebeleid 

Bij Salland Zorgkantoor vinden we het belangrijk dat u kunt rekenen op eerlijke, betrouwbare en betaalbare zorg. Fraude past daar niet bij. Het schaadt het vertrouwen en maakt zorg duurder voor iedereen. Daarom pakken wij fraude zorgvuldig en duidelijk aan.

Wat is zorgfraude?

We spreken van zorgfraude als iemand bewust de regels overtreedt om er zelf financieel beter van te worden. Dat kan gaan om verzekerden, zorgaanbieders of anderen.
Voorbeelden zijn:

• een rekening indienen voor zorg die niet is geleverd
• een rekening verhogen om meer vergoed te krijgen
• pgb geld besteden aan iets anders dan zorg
  ​

Door mogelijke fraude te melden, helpt u mee om zorg eerlijk te houden.

Hoe onderzoeken wij een melding?

Krijgen wij een signaal dat er iets niet klopt? Dan onderzoeken wij wat er speelt. We verzamelen de informatie die nodig is om de situatie goed te beoordelen. Onze bevindingen delen we met de betrokkenen. Iedereen krijgt de kans om zijn of haar kant van het verhaal te vertellen. Zo blijven we transparant en zorgvuldig.

Welke maatregelen nemen wij bij fraude?

Is er fraude vastgesteld? Dan volgen wij de landelijke richtlijn van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Afhankelijk van de situatie kunnen wij:

• onterecht uitgekeerde bedragen terugvragen
• gegevens opnemen in het Extern Verwijzingsregister (EVR)
• de verzekering beëindigen
• aangifte doen bij de autoriteiten

Onze aanpak is altijd passend en zorgvuldig, zodat de maatregel aansluit bij wat er is gebeurd.

Fraude melden: samen houden we de zorg eerlijk

Heeft u een vermoeden van zorgfraude? Of denkt u dat een pgb niet wordt gebruikt waarvoor het bedoeld is? Meld dit vertrouwelijk via specialezaken@sallandzorgkantoor.nl.

Melding buiten onze regio?

Gaat het om iemand die niet woont in Deventer, Raalte, Olst Wijhe of Voorst? Gebruik dan de zorgkantoorzoeker om het juiste zorgkantoor te vinden en meld het daar.

Vragen of twijfels?

Heeft u vragen over zorgfraude of ons beleid? Mail ons gerust via specialezaken@sallandzorgkantoor.nl. We denken graag met u mee.