Er zijn een aantal belangrijke voorwaarden om in aanmerking te komen voor Wlz-financiering, als het om de zogenaamde ‘natura-zorg’ gaat.
Allereerst moet de instelling beschikken over een Wlz-toelating. Deze toelatingen worden afgegeven door het CIBG, dat is het onderdeel van het ministerie van VWS dat onder meer over de toelatingen gaat. Als de instelling beschikt over een toelating kan deze ‘meedingen’ naar een overeenkomst met een zorgkantoor.
Het zorgkantoor bepaalt aan de hand van zijn zorginkoopbeleid of er vervolgens daadwerkelijk sprake kan zijn van een overeenkomst en derhalve Wlz-financiering via het zorgkantoor. Pas als er een overeenkomst met een zorgkantoor is kan geleverde zorg worden betaald!
Een andere wezenlijke voorwaarde voor Wlz-financiering is dat de cliënt beschikt over een geldige indicatie. Deze indicaties worden afgegeven door het CIZ. Het CIZ bepaalt aan de hand van de individuele zorgbehoefte en de eigen mogelijkheden van de cliënt en zijn omgeving of en zo ja, welke Wlz-zorg noodzakelijk is.
In het geval er zorg geleverd wordt aan cliënten op basis van een Persoonsgebonden Budget dan is er geen toelating vereist. De zorg en de financiering ervan worden dan tussen instelling en budgethouder onderling geregeld.
