Pgb-verplichtingen

Lees hier meer over de verplichtingen bij een pgb

Hieronder staan een aantal belangrijke verplichtingen die horen bij een persoonsgebonden budget (pgb). Als u niet voldoet aan de verplichtingen, kan dat gevolgen hebben voor uw pgb. Het volledige overzicht van de verplichtingen staat in Algemene wet bestuursrecht (Awb), Wet langdurige zorg (Wlz), Besluit langdurige zorg (Blz) en Regeling langdurige zorg (Rlz).

Volledig ingevulde aanvraag

Vraagt u een pgb aan? Dan ontvangt u van ons een brief. In deze brief leggen we uit hoe u uw aanvraag digitaal kunt invullen.
Vult u uw aanvraag liever op papier in? Laat ons dit dan weten. U kunt ons bellen op 0570 68 74 41 (maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot 12.00 uur). Wij sturen u de documenten per post toe. Vul alle documenten volledig en correct in.

 

Zorginzet

Koop alleen zorg in die nodig is, van goede kwaliteit is en doelmatig wordt ingezet. Koop geen zorg in bij zorgverleners die overbelast zijn of dreigen te raken.

 

Uw verantwoordelijkheid als budgethouder

Als budgethouder bent u zelf verantwoordelijk voor de kwaliteit van uw zorg. Let daarom op het volgende:

  • Bedenk wat u belangrijk vindt in uw zorg, bijvoorbeeld of de zorgverlener deskundig is.
  • Vraag referenties op bij uw zorgverlener.
  • Vraag of uw zorgverlener een Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) kan tonen.

 

Verantwoorde situatie

Daarnaast moet uw situatie verantwoord zijn. Denk aan:

  • De zorgverlener moet uw zorgvraag goed aankunnen.
  • Langdurige en intensieve zorg kan meestal niet door één zorgverlener worden geleverd. Het is verstandig om meerdere zorgverleners in te zetten, zodat de zorg verantwoord is.
  • Koop alleen Wlz‑zorg in die valt onder artikel 3.1.1 van de Wlz. Meer informatie vindt u in de Vergoedingenlijst pgb Wlz.
  • Koop logeeropvang alleen binnen de Europese Unie.
  • Koop per kalenderjaar niet meer dan 13 weken zorg in buiten de Europese Unie.

 

Afspraken met zorgverleners

  • Maak voor elke zorgverlener een zorgovereenkomst met een zorgbeschrijving. Leg deze voor goedkeuring voor aan het zorgkantoor.
  • Betaal niet meer dan de maximumtarieven uit het pgb-budget. Zie artikel 5.22 van de Regeling langdurige zorg (Rlz).
  • Zorg ervoor dat een zorgverlener niet meer dan 40 uur per week voor u werkt. Valt een zorgverlener onder het Arbeidstijdenbesluit? Dan gelden andere regels. Kijk op www.wetten.nl.
  • Koop alleen zorg in bij een zorgverlener die zelf de zorg verleent en niet alleen met onderaannemers werkt.

 

Zorg declareren

  • Betaal alleen voor zorg die echt geleverd is.
  • Laat alleen de SVB de zorgverleners betalen voor de geleverde zorg.
  • Zorg ervoor dat uw zorgverlener binnen 6 weken na de maand van levering de rekening naar u toestuurt.
  • Dien de rekening binnen 4 weken na ontvangst in. Zie artikel 5.23 van de Regeling langdurige zorg (Rlz) voor wat er op de rekening moet staan.
  • Reist de budgethouder zelf naar de dagbesteding, bijvoorbeeld met het openbaar vervoer? Declareer dit via ‘bijkomende zorgkosten’, niet via een zorgovereenkomst.

 

Wijzigingen doorgeven

Geef wijzigingen die invloed hebben op uw pgb direct door aan het zorgkantoor.
Voorbeelden van wijzigingen:

  • Veranderingen in afspraken met uw zorgverleners, zoals uren, tarieven of soort zorg. Pas dan de zorgovereenkomst en zorgbeschrijving aan in het PGB Portaal.
  • Wijzigingen in het goedgekeurde budgetplan.
  • Wijzigingen in de contactgegevens van de budgethouder of pgb-beheerder.
  • Verhuizing van de pgb‑beheerder. (De verhuizing van de budgethouder krijgen wij automatisch door. Het recht op pgb vervalt als de budgethouder niet meer in Nederland woont.)
  • Wijziging van de (wettelijk) vertegenwoordiger of gevolmachtigde. Informeer ook uw zorgverleners en andere vertegenwoordigers.
  • Opname in een zorginstelling (zoals bedoeld in de Wlz of Zorgverzekeringswet) voor meer dan twee maanden.
  • Als de budgethouder of pgb‑beheerder in detentie komt, onder de Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen valt, of bij faillissement of surseance van betaling.
  • Als de budgethouder langer dan 6 weken per kalenderjaar in het buitenland verblijft.
  • Als de budgethouder overstapt van pgb‑zorg naar zorg in natura.

 

Het zorgkantoor laat u weten of er naar aanleiding van uw wijziging nog meer informatie nodig is. Wilt u wijzigen van pgb-beheerder? Laat ons dit dan weten. Wij sturen u dan een wijzigingsformulier toe.

 

Controles

  • Van u wordt verwacht dat u meewerkt aan controles en huisbezoeken.
  • Bewaar de pgb-administratie minimaal 7 jaar.
  • Houd een urenregistratie bij, zodat het beschikbaar is als het zorgkantoor hierom vraagt.

 

Mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik

  • Denkt u dat er sprake is van mogelijk misbruik door personen of instanties waar u zorg van heeft ingekocht? Meld dit dan bij het zorgkantoor.
  • Meewerken aan een onderzoek naar mogelijk misbruik en oneigenlijk gebruik is verplicht.

Niet gevonden wat u zocht?

Neem gerust contact met ons op.
Wij zijn bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot 12.00 uur. Het telefoonnummer is:



Bel 0570 68 74 41